ДМС деген эмне?
Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу (ДМС) – бул камсыздандыруунун бир түрү болуп, анын алкагында камсыздандырылган адам тандалган программанын жана камсыздандыруу келишиминин шарттарында каралган көлөмдө жана шарттарда медициналык жардам алат.
Программага жараша врачтардын кеңештери, диагностика, амбулатордук же стационардык дарылоо жана башка медициналык кызматтар каралышы мүмкүн.
Камтуунун так тизмесин тиешелүү программанын шарттарынан көрүү зарыл.
ДМС программалары
1. Кандай ДМС программалары бар?
ДМС программалары медициналык камтуунун көлөмү, кызматтардын тизмеси, медициналык мекемелер, аймактык камтуу жана башка шарттар боюнча айырмаланышы мүмкүн.
Ылайыктуу программа кардардын муктаждыктарын эске алуу менен аныкталат.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-programmy
2. ДМС программалары эмнеси менен айырмаланат?
Негизги айырмачылык камсыздандыруу камтуусунун көлөмүндө жана медициналык жардамды көрсөтүү шарттарында.
Программаларды салыштырууда баасына гана эмес, кызматтардын тизмесине, медициналык мекемелерге, чектөөлөргө жана кайрылуу тартибине да көңүл буруу сунушталат.
3. Медициналык кызматтардын зарыл көлөмүн тандоого болобу?
Тандоо мүмкүнчүлүгү жеткиликтүү программаларга жана камсыздандыруу шарттарына жараша болот.
4. Расмийлештиргенден кийин программаны өзгөртүүгө болобу?
Шарттарды өзгөртүү мүмкүнчүлүгү камсыздандыруу келишими жана компаниянын учурдагы тартиптери менен аныкталат.
5. Бүт үй-бүлө үчүн ДМС расмийлештирүүгө болобу?
Үй-бүлөлүк камсыздандыруу мүмкүнчүлүгү тандалган программанын шарттарына жараша болот.
6. Бир адам үчүн ДМС расмийлештирүүгө болобу?
Ооба, эгер тиешелүү программа жеке камсыздандырууну караса.
ДМСтин баасы
7. ДМС канча турат?
Бардык кардарлар үчүн бирдиктүү баа жок.
Баа тандалган программанын шарттарына, камсыздандырылгандардын санына, камтуунун көлөмүнө жана башка параметрлерге жараша жекече аныкталат.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-stoimost
8. ДМСтин баасы эмнеге көз каранды?
Баага төмөнкүлөр таасир этиши мүмкүн:
- тандалган программа;
- медициналык камтуунун көлөмү;
- камсыздандырылгандардын саны;
- камсыздандырылгандардын жашы;
- камсыздандыруу мөөнөтү;
- аймактык камтуу;
- медициналык мекемелердин тизмеси;
- программанын кошумча шарттары.
9. Эң кымбат ДМС программасы – эң жакшыбы?
Сөзсүз эмес.
Эң жакшысы – бул камсыздандырылган адамдын чыныгы муктаждыктарына туура келген программа.
10. Жеткиликтүүрөөк программаны тандоого болобу?
Ооба, программаны тандоону медициналык жардамдын зарыл көлөмүн жана кардардын бюджетин эске алуу менен жүргүзүүгө болот.
Медициналык мекемелер
11. ДМС боюнча жардамды кайсы клиникаларда алууга болот?
Медициналык жардам медициналык мекемелердин тизмесине жана тандалган программанын шарттарына ылайык көрсөтүлөт.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-kliniki
12. Ар кандай клиникага кайрылууга болобу?
Ар дайым эмес.
Кайрылуудан мурун медициналык мекеме сиздин программаңызга кирерин жана камсыздандыруу камтуусу зарыл кызматка жайылтыларын тактоо сунушталат.
13. Врачты өзүм тандай аламбы?
Врачты тандоо мүмкүнчүлүгү конкреттүү медициналык мекемеге жана программанын шарттарына жараша болот.
14. Жеткиликтүү клиникада керектүү адис жок болсо, эмне кылуу керек?
Камсыздандыруу компаниясына кайрылып, сиздин программаңызда кандай альтернативалык варианттар каралганын тактаңыз.
15. Башка шаарда медициналык жардам алууга болобу?
Бул конкреттүү программанын аймактык камтуусуна жана келишимдин шарттарына жараша болот.
16. Медициналык мекемелердин тизмеси өзгөрүшү мүмкүнбү?
Актуалдуу тизме программанын учурдагы шарттары менен аныкталат. Кайрылуудан мурун актуалдуу маалыматты тактоо сунушталат.
ДМСтин камтуусу
17. ДМС эмнени камтыйт?
Камтуу тандалган программага жараша болот.
Шарттарга жараша төмөнкүлөр каралышы мүмкүн:
- врачтардын кеңештери;
- диагностика;
- лабораториялык изилдөөлөр;
- амбулатордук жардам;
- стационардык жардам;
- стоматология;
- профилактикалык иш-чаралар;
- башка медициналык кызматтар.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-chto-pokryvaet
18. Диагностика ДМСке киреби?
Диагностикалык кызматтар программага кириши мүмкүн, эгер алар анын шарттарында каралса.
19. ДМС стоматологияны камтыйбы?
Стоматологиялык кызматтар тек гана тандалган программада каралган учурда көрсөтүлөт.
20. ДМС стационардагы дарылоону камтыйбы?
Стационардык жардам программада каралышы мүмкүн, эгер медициналык жардамдын
тиешелүү түрү камсыздандыруу камтуусуна кирсе.
21. ДМС профилактикалык текшерүүлөрдү камтыйбы?
Бул конкреттүү программанын шарттарына жараша болот.
22. ДМС дары-дармектерди камтыйбы?
Конкреттүү келишимдин жана программанын шарттарын кароо зарыл. ДМСтин болушу дары-дармек каражаттарынын наркы автоматтык түрдө төлөнөт дегенди билдирбейт.
23. ДМС бардык медициналык чыгымдарды камтыйбы?
Жок.
Камсыздандыруу камтуусу тандалган программанын шарттары, камсыздандыруу келишими жана белгиленген чегермелер менен чектелген.
Камсыздандыруу окуясы
24. ДМС боюнча камсыздандыруу окуясы деп эмне эсептелет?
Камсыздандыруу окуясы деп түзүлгөн ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу келишиминин шарттарына туура келген окуя эсептелет.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-strahovoy-sluchay
25. Медициналык жардам керек болуп калса, эмне кылуу керек?
Эгер кырдаал пландуу болсо, алгач кайрылуу тартибин жана камсыздандыруу компаниясы менен макулдашуу зарылдыгын тактоо сунушталат.
Шашылыш кырдаалда артыкчылык – зарыл медициналык жардамды алуу.
26. Врачка барганга чейин камсыздандыруу компаниясына чалуу керекпи?
Бул программанын шарттарына жараша болот.
Эгер алдын ала макулдашуу каралса, тиешелүү пландуу медициналык кызматты алуудан мурун камсыздандыруу компаниясына кайрылуу зарыл.
27. Шашылыш кырдаалда эмне кылуу керек?
Биринчи кезекте зарыл медициналык жардамды алуу керек.
Кырдаал турукташкандан кийин келишимдин шарттарына жана камсыздандыруу компаниясы менен өз ара аракеттенүүнүн белгиленген тартибине ылайык аракет кылуу керек.
28. Клиника тейлөөдөн баш тартса, эмне кылуу керек?
Баш тартуунун себебин тактап, камсыздандыруу компаниясына кайрылыңыз.
Медициналык мекеменин аталышын, полистин маалыматтарын билдирип, кырдаалды кыскача сүрөттөп бериңиз.
29. Медициналык жардамды өзүм төлөп алсам болобу?
Кийинки төлөмдүн ордун толтуруу мүмкүнчүлүгү келишимдин шарттарына жараша болот.
Пландуу медициналык кызматты өз алдынча төлөөдөн мурун камсыздандыруу компаниясынан кеңеш алуу сунушталат.
30. Дарылоону өзүм төлөп алсам, чыгымдардын ордун толтурушабы?
Төлөмдүн ордун толтуруу автоматтык эмес.
Компенсациянын мүмкүнчүлүгү жана тартиби келишимдин шарттары жана белгиленген тартип менен аныкталат.
Документтер
31. ДМСти расмийлештирүү үчүн кандай документтер керек?
Тизме программага жана камсыздандыруу алуучунун категориясына жараша болот.
Жеке курамды тастыктаган документтер, жеке маалыматтар жана келишимди түзүү үчүн зарыл болгон башка маалыматтар талап кылынышы мүмкүн.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-dokumenty
32. Корпоративдик ДМС үчүн кандай документтер керек?
Уюм үчүн компания жөнүндө маалыматтар, кызматкерлердин тизмеси жана камсыздандырылган адамдардын маалыматтары талап кылынышы мүмкүн.
Так тизме келишимди расмийлештирүүдө макулдашылат.
33. Медициналык документтерди берүү керекпи?
Медициналык маалыматтарды берүү зарылдыгы конкреттүү программанын шарттарына жана камсыздандыруу тартибине жараша болот.
34. Жеке маалыматтар өзгөрсө, эмне кылуу керек?
Өзгөртүүлөр тууралуу келишимде каралган тартипте камсыздандыруу компаниясына убагында билдирүү сунушталат.
Корпоративдик ДМС
35. Корпоративдик ДМС деген эмне?
Корпоративдик ДМС – бул уюмдун кызматкерлерин макулдашылган программа боюнча ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу.
Толук маалымат: https://arsins.kg/ru/services/dms-korporativnoe
36. Компаниянын кызматкерлери үчүн ДМС расмийлештирүүгө болобу?
Ооба, уюм кызматкерлердин корпоративдик ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу программасын карай алат.
37. Корпоративдик ДМСтин баасы эмнеге көз каранды?
Баа тандалган программанын шарттарына, кызматкерлердин санына, камсыздандырылгандардын курамына жана медициналык камтуунун көлөмүнө жараша болот.
38. Учурдагы программага жаңы кызматкерди кошууга болобу?
Камсыздандырылгандарды кошуу мүмкүнчүлүгү келишимдин шарттары менен аныкталат.
39. Кызматкерлердин бир бөлүгүн гана камсыздандырууга болобу?
Мүмкүнчүлүк жана шарттар келишим жана тандалган программа менен аныкталат.
40. Компанияга кызматкерлерге ДМС расмийлештирүү эмне үчүн керек?
Корпоративдик ДМС социалдык пакеттин бир бөлүгү жана кызматкерлерди колдоонун кошумча куралы болушу мүмкүн.
Чектөөлөр жана чегермелер
41. Бардык оорулар ДМС тарабынан камтылабы?
Жок. Камсыздандыруу камтуусунун тизмеси жана чегермелер конкреттүү келишимдин шарттары менен аныкталат.
42. Камсыздандыруу камтуусунан чегермелер деген эмне?
Бул камсыздандыруу келишиминин шарттары жайылтылбаган учурлар, кызматтар же жагдайлар.
ДМСти расмийлештирүүдөн мурун тиешелүү шарттар менен таанышуу маанилүү.
43. ДМС полиси боюнча ар кандай медициналык кызматты алууга болобу?
Жок. Камтуу тандалган программа менен аныкталат.
44. Программага кирбеген кызматка кайрылууга болобу?
Мындай кызматты алуу анын наркы камсыздандыруу компаниясы тарабынан төлөнөт дегенди билдирбейт.
Эгер камтуунун бар экенине ишенбесеңиз, алгач адистерден маалымат тактаңыз.
ДМСти колдонуу
45. Полис боюнча кайда кайрылууну кантип билүүгө болот?
Камсыздандыруу компаниясынан жеткиликтүү медициналык мекемени жана кайрылуу тартибин тактаңыз.
46. Клиникага кайрылганда эмнени алып жүрүү керек?
Бул программанын шарттарына жана медициналык мекеменин талаптарына жараша болот.
Өзүңүз менен жеке курамды тастыктаган документти жана камсыздандыруу полисинин маалыматтарын алып жүрүү сунушталат.
47. ДМСти расмийлештиргенден кийин дароо колдонууга болобу?
Камсыздандыруу камтуусунун күчүнө кириши камсыздандыруу келишими менен аныкталат.
Келишимдин күчүнө кирүү датасына жана анын шарттарына таянуу зарыл.
48. ДМСтин иштөө мөөнөтүн кантип билүүгө болот?
Мөөнөт камсыздандыруу келишинде жана тиешелүү документтерде көрсөтүлөт.
49. ДМСти узартууга болобу?
Узартуу мүмкүнчүлүгү камсыздандыруу шарттары жана келишим менен аныкталат.
Кардарлар үчүн маанилүү кеңештер
ДМСти колдонуудан мурун төмөнкүлөр сунушталат:
1. Камсыздандыруу полисинин маалыматтарын сактоо.
2. Медициналык жардамга кайрылуу тартибин билүү.
3. Жеткиликтүү медициналык мекемелердин тизмесин текшерүү.
4. Камтуу жана чегермелер менен таанышуу.
5. Пландуу кымбат баалуу дарылоодон мурун камтуунун бар экенин тактоо.
6. Керек болушу мүмкүн болгон медициналык документтерди сактоо.
7. Суроолор пайда болгондо камсыздандыруу компаниясына кайрылуу.
Кеңеш кантип алуу керек
Эгер сиз төмөнкүлөрдү билбесеңиз:
- медициналык кызмат ДМСке киреби;
- кайсы клиникага кайрылуу керек;
- алдын ала макулдашуу талап кылынабы;
- кандай документтер керек;
- программа конкреттүү кырдаалга жайылтылабы;
кызмат камтылат деп өз алдынча болжомолдоонун кажети жок.
ДМС боюнча суроолоруңуз калдыбы?
«АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистеринен кеңеш алып, ылайыктуу ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу программасынын шарттарын тактаңыз.
📞 7007 — Чалуу акысыз