ДМС программасын кантип тандоо керек
Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу камсыздандыруу алуучу менен камсыздандыруу компаниясынын ортосунда макулдашылган шарттарда кошумча медициналык коргоону алууга мүмкүндүк берет.
Программаны тандоодо полистин баасын гана эмес, медициналык кызматтардын тизмесин, аларды алуу тартибин, камсыздандыруунун аймагын, медициналык мекемелерди жана келишимдин башка шарттарын эске алуу маанилүү.
«АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунда адистер кардардын муктаждыктарын эске алуу менен ДМС программасын тандоого жардам беришет.
ДМСтин кандай программаларын кароого болот
Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу программасы кардардын категориясын жана зарыл болгон медициналык жардамдын көлөмүн эске алуу менен түзүлүшү мүмкүн.
Жеке жактар үчүн ДМС
Программа адамды жекече камсыздандыруу үчүн арналган болушу мүмкүн.
Тандоодо төмөнкүлөр эске алынат:
- зарыл болгон медициналык жардамдын көлөмү;
- каалаган медициналык кызматтардын тизмеси;
- программанын аймактык камтуусу;
- медициналык мекемелер;
- камсыздандыруу мөөнөтү;
- келишимдин башка шарттары.
Мындай формат кошумча медициналык коргоону алгысы келген жана медициналык жардамга кайрылуу шарттарын алдын ала түшүнгүсү келген кардарларга ылайыктуу.
Бүт үй-бүлө үчүн ДМС
Медициналык камсыздандыруу үй-бүлөнүн бир нече мүчөсү үчүн каралышы мүмкүн.
Мында камсыздандыруу шарттары келишим жана тандалган программа менен аныкталат.
Үй-бүлөлүк камсыздандыруу үчүн төмөнкүлөрдү алдын ала аныктоо өзгөчө маанилүү:
- камсыздандырылган адамдардын саны;
- камсыздандырылгандардын жашы;
- зарыл болгон медициналык жардамдын көлөмү;
- медициналык кызматтардын тизмеси;
- медициналык жардамга кайрылуу шарттары.
Корпоративдик ДМС
Корпоративдик ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу кызматкерлерге кошумча социалдык коргоону берүүчү уюмдар үчүн арналган.
Жумуш берүүчү корпоративдик программанын шарттарына ылайык камсыздандырылган адамдардын курамын жана камсыздандыруу камтуусунун зарыл көлөмүн аныктай алат.
ДМС программасы эмнени камтышы мүмкүн
Кызматтардын так тизмеси тандалган программага жана келишимдин шарттарына жараша болот.
Камсыздандыруу программасына жараша медициналык тейлөө төмөнкүлөрдү карашы мүмкүн:
Врачтардын кеңештери
Программада каралган медициналык мекемелерде ар кандай адистиктеги врачтарга кайрылуу.
Диагностика
Камсыздандыруу шарттарынын чегинде лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөр.
Амбулатордук дарылоо
Келишимде каралган учурларда ооруканага жаткыруусуз медициналык жардам.
Стационардык жардам
Эгер тиешелүү жардам программага киргизилсе, стационардык шарттарда медициналык тейлөө.
Шашылыш медициналык жардам
Келишимде каралган учурларда тиешелүү медициналык жардам алуу мүмкүнчүлүгү.
Профилактикалык иш-чаралар
Тандалган шарттарга жараша, айрым профилактикалык кызматтар программага киргизилиши мүмкүн.
ДМС программасы жекече түзүлөт
Ар бир кардарга бирдей ылайыктуу универсалдуу программа жок.
Бир адам үчүн амбулатордук тейлөө жана диагностика артыкчылыктуу болушу мүмкүн, экинчиси үчүн медициналык жардамдын кеңири көлөмү маанилүү.
Жумуш берүүчү үчүн кызматкерлер үчүн белгилүү бир кызматтардын тизмеси менен корпоративдик программа артыкчылыктуу болушу мүмкүн.
Ошондуктан, келишимди түзүүдөн мурун чыныгы муктаждыктарды аныктоо жана аларды камсыздандыруу шарттары менен салыштыруу маанилүү.
Программаны тандоодо эмнелерге көңүл буруу керек
ДМСти расмийлештирүүдөн мурун төмөнкүлөрдү тактоо сунушталат:
1. Медициналык кызматтардын тизмеси
Камсыздандыруу программасына медициналык жардамдын кандай түрлөрү кирет.
2. Медициналык мекемелер
Камсыздандырылган адам программада каралган кызматтарды кайдан ала алат.
3. Аймактык камтуу
Кайсы региондордо жана медициналык уюмдарда камсыздандыруу коргоосу иштейт.
4. Камсыздандыруу суммасы
Камсыздандыруу камтуусунун көлөмү жана аны колдонуу тартиби келишим менен белгиленет.
5. Чегермелер
Кандай медициналык кызматтар жана кырдаалдар камсыздандыруу камтуусуна кирбейт.
6. Кайрылуу тартиби
Камсыздандырылган адам медициналык жардам алуу зарылдыгы пайда болгондо кандай аракет кылуусу керек.
7. Күчүнүн жоголушу
Камсыздандыруу келишиминин иштөө мөөнөтү.
Эмне үчүн ДМСти баасына гана карап тандоого болбойт
Полистин баасы – программанын бир гана параметри.
Баасы ар кандай болгон эки сунуш төмөнкү жагынан олуттуу айырмаланышы мүмкүн:
- медициналык жардамдын көлөмү;
- клиникалардын тизмеси;
- камсыздандыруу суммасы;
- аймактык камтуу;
- чектөөлөр;
- медициналык жардамды уюштуруу тартиби.
Ошондуктан программаларды салыштырууда баасына гана эмес, шарттардын жыйындысына кароо керек.
ДМС программасын кантип расмийлештирүү керек
1-кадам. Муктаждыктарды аныктаңыз
Кимге камсыздандыруу керек жана медициналык жардамдын кандай көлөмү зарыл экенин аныктаңыз.
2-кадам. Кеңеш алыңыз
«АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистерине кайрылыңыз.
3-кадам. Программаны тандаңыз
Адис жеткиликтүү варианттар жана камсыздандыруу шарттары тууралуу айтып берет.
4-кадам. Шарттарды макулдашыңыз
Камсыздандыруу камтуусунун тизмеси, иштөө мөөнөтү жана келишимдин башка
параметрлери аныкталат.
5-кадам. Келишимди түзүңүз
Шарттар макулдашылгандан кийин ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу келишими расмийлештирилет.
Келишимди текшербей туруп эмнеге убада берүүгө болбойт
ДМС үчүн белгилүү бир медициналык багыттын болушу анын автоматтык түрдө камсыздандыруу компаниясы тарабынан төлөнө тургандыгын билдирбестигин түшүнүү өзгөчө маанилүү.
Конкреттүү шарттар төмөнкүлөргө жараша болушу мүмкүн:
- тандалган программа;
- камсыздандыруу келишими;
- камсыздандыруу суммасы;
- медициналык кызматтардын тизмеси;
- чегермелер;
- медициналык мекеме;
- камсыздандыруунун башка шарттары.
Ошондуктан, акыркы маалымат булагы болуп камсыздандыруу келишими жана тиешелүү программанын шарттары саналат.
Көп берилүүчү суроолор
ДМС программасын өзүм тандай аламбы?
Ооба, бирок расмийлештирүүдөн мурун кеңеш алуу жана программанын шарттары менен кылдат таанышуу сунушталат.
Үй-бүлө үчүн программаны тандаса болобу?
Үй-бүлөлүк камсыздандыруу мүмкүнчүлүгү жеткиликтүү шарттарга жана тандалган продуктуга жараша болот.
Корпоративдик ДМС жеке ДМСден эмнеси менен айырмаланат?
Корпоративдик ДМС уюмдун кызматкерлер тобу үчүн расмийлештирилип, жумуш берүүчүгө макулдашылган программанын чегинде камсыздандыруу шарттарын аныктоого мүмкүндүк берет.
ДМСке дары-дармектер киреби?
Бул конкреттүү программага жана келишимдин шарттарына жараша болот.
Стоматология киреби?
Стоматологиялык кызматтардын болушу конкреттүү программанын шарттары менен аныкталат.
Ар кандай клиникада дарылана аламбы?
Жок. Медициналык жардам алуу мүмкүнчүлүгү программанын шарттары жана келишимде каралган медициналык мекемелердин тизмеси менен аныкталат.
Келишим түзүлгөнден кийин программаны өзгөртүүгө болобу?
Шарттарды өзгөртүү мүмкүнчүлүгү келишим жана макулдашылган камсыздандыруу шарттары менен аныкталат.
Программанын баасы эмнеге көз каранды?
Баа тандалган камсыздандыруу камтуусунун көлөмүн жана башка шарттарды эске алуу менен жекече аныкталат.
ДМС программасын тандаңыз
Өзүңүзгө медициналык камсыздандыруунун кандай көлөмү ылайыктуу экенин билбейсизби?
«АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистерине кайрылыңыз. Биз жеткиликтүү варианттарды айтып беребиз жана муктаждыктарыңызды эске алуу менен программаны тандоого жардам беребиз.
📞 7007 — Чалуу акысыз