ДМС боюнча медициналык жардамды кайдан алууга болот
Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу тандалган программанын чегинде жана түзүлгөн келишимдин шарттарында медициналык жардам алууга мүмкүндүк берет.
ДМСти расмийлештирүүдө медициналык кызматтардын тизмесине гана эмес, алар кайсы медициналык мекемелерде көрсөтүлөрүнө да көңүл буруу маанилүү.
Медициналык уюмдардын тизмеси конкреттүү программага жана макулдашылган келишимдин шарттарына жараша болот.
Ылайыктуу медициналык мекемелери бар ДМСти кантип тандоо керек
Келишимди түзүүдөн мурун төмөнкүлөрдү тактоо сунушталат:
- программага кайсы медициналык мекемелер кирет;
- медициналык жардамды кайсы шаарларда алууга болот;
- ар бир мекемеде кандай кызматтар жеткиликтүү;
- кайрылууну алдын ала макулдашуу талап кылынабы;
- врачга жазылуу кантип ишке ашат;
- кайсы кызматтар түздөн-түз клиникада көрсөтүлөт;
- кайсы кызматтар үчүн жолдомо же камсыздандыруу компаниясы менен макулдашуу талап кылынат.
Бул программанын реалдуу шарттарда кантип иштээрин алдын ала түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
Медициналык мекемелер жана камсыздандыруу программасы
Ар бир медициналык уюм автоматтык түрдө ДМС программасына кире бербейт.
Клиника зарыл медициналык кызматты көрсөтсө да, анын наркы камсыздандыруу компаниясы тарабынан төлөнөт дегенди билдирбейт.
Кызматты алуу мүмкүнчүлүгү төмөнкүлөр менен бир эле учурда аныкталат:
ДМС программасынын шарттары;
- камсыздандыруу келишими;
- медициналык мекемелердин тизмеси;
- медициналык кызматтын түрү;
- медициналык жардамга кайрылуу тартиби.
Ошондуктан, медициналык мекемеге барганга чейин өзүңүздүн полисиңиз боюнча зарыл кызматты алуу мүмкүнчүлүгүн тактоо сунушталат.
Кандай медициналык кызматтарды алууга болот
ДМС программасына жараша медициналык мекемелер келишимде каралган кызматтарды көрсөтө алышат.
Мисалы:
Адистердин кеңештери
Ар кандай адистиктеги врачтарга кайрылуу.
Диагностика
Эгер программага киргизилсе, лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөр.
Амбулатордук жардам
Ооруканага жаткыруусуз врачтын кабыл алуусу, диагностика жана дарылоо.
Стационардык жардам
Тиешелүү камтуу болгон учурда стационардык шарттарда медициналык тейлөө.
Стоматологиялык жардам
Эгер стоматология тандалган программанын шарттарында каралса.
Башка медициналык кызматтар
Тизме конкреттүү программа менен аныкталат.
ДМС боюнча медициналык жардамды кантип алуу керек
Кайрылуунун жалпы тартиби келишимдин шарттарына жараша болот.
Медициналык мекемеге барганга чейин төмөнкүлөр сунушталат:
Камсыздандыруу компаниясына кайрылуу зарылдыгын тактоо.
Камсыздандыруу полисинин маалыматтарын билдирүү.
Жеткиликтүү медициналык мекемени тактоо.
Жазылуу тартиби тууралуу маалымат алуу.
Программанын шарттарына ылайык медициналык жардамга кайрылуу.
Эгер келишим алдын ала макулдашууну караса, тиешелүү ырастоону алганга чейин өз алдынча кызмат алууга кайрылуу сунушталбайт.
Керектүү клиника тизмеде жок болсо, эмне кылуу керек
Эгер зарыл медициналык уюм программада каралгандардын арасында жок болсо, камсыздандыруу компаниясынын адистерине кайрылуу зарыл.
Келишимдин шарттарына жараша адистер төмөнкүлөрдү түшүндүрө алышат:
альтернативдик медициналык уюм жеткиликтүүбү;
зарыл кызматты башка клиникада алууга болобу;
алдын ала макулдашуу талап кылынабы;
камсыздандыруу камтуусу конкреттүү кызматка жайылтылабы.
Ар кандай клиникага кайрылууга болобу?
Ар дайым эмес.
Медициналык жардам алуу мүмкүнчүлүгү конкреттүү ДМС келишиминин шарттары менен аныкталат.
Ошондуктан, медициналык уюмга кайрылуудан мурун ал программага кирерин жана камсыздандыруу камтуусу зарыл кызматка жайылтыларын тактоо сунушталат.
Медициналык жардам шашылыш керек болсо
Шашылыш кырдаалда биринчи кезекте коопсуздукту камсыздоо жана зарыл медициналык жардамга кайрылуу керек.
Андан аркы камсыздандыруу компаниясы менен өз ара аракеттенүү тартиби конкреттүү келишимдин шарттары менен аныкталат.
Эгер мүмкүнчүлүк болсо, камсыздандыруу компаниясынын адистерине кайрылып, андан аркы аракеттердин тартибин тактоо сунушталат.
📞 7007 — чалуу акысыз.
ДМС кантип иштейт
Жөнөкөйлөтүлгөн схема төмөнкүдөй:
Камсыздандыруу алуучу
↓
ДМС келишимин түзөт
↓
Камсыздандырылган адам программа жөнүндө маалымат алат
↓
Медициналык жардамга муктаждык пайда болот
↓
Программанын шарттарына ылайык кайрылуу
↓
Медициналык мекеме
↓
Келишимде каралган медициналык жардамды алуу
Эмне үчүн ДМСти расмийлештирүүдөн мурун клиникалардын тизмесин билүү маанилүү
Медициналык мекеме ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу программасынын маанилүү элементтеринин бири болуп саналат.
Полис тандоодо төмөнкүлөрдү алдын ала текшерүү керек:
- клиникалардын жайгашкан жери;
- жеткиликтүү медициналык багыттар;
- зарыл адистердин болушу;
- жазылуу тартиби;
- диагностика мүмкүнчүлүгү;
- шашылыш жардам алуу шарттары;
- программанын аймактык камтуусу.
Бул параметрлерди корпоративдик камсыздандырууда, программа көп сандагы кызматкерлер үчүн ыңгайлуу болушу керек болгондо эске алуу өзгөчө маанилүү.
Корпоративдик кардарлар үчүн
Корпоративдик ДМСти тандоодо жумуш берүүчүгө медициналык мекемелердин төмөнкү объекттерге карата жайгашкан жерин эске алуу сунушталат:
- кеңсе;
- кызматкерлердин жашаган жери;
- өндүрүштүк объектилер;
- компаниянын филиалдары.
Ыңгайлуу медициналык инфраструктура корпоративдик программаны кызматкерлер үчүн практикалык жактан пайдалуу кылат.
Медициналык мекемелердин актуалдуу тизмеси
Маанилүү маалымат
ДМС боюнча жеткиликтүү медициналык мекемелердин тизмеси тандалган программага жараша болушу жана учурдагы шарттарга ылайык өзгөрүшү мүмкүн.
Медициналык уюмдардын актуалдуу тизмесин келишимди түзүүдө же «АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистеринен тактоо зарыл.
Эгер сайта өнөктөш медициналык уюмдардын расмий тизмеси жарыяланса, аны так ушул бөлүмгө жайгаштырып, үзгүлтүксүз жаңыртып туруу сунушталат.
Көп берилүүчү суроолор
Клиниканы өзүм тандай аламбы?
Тандоо мүмкүнчүлүгү конкреттүү ДМС программасынын шарттарына жараша болот.
ДМС кайсы гана клиникада иштейт?
Жок. Камсыздандыруу камтуусу программанын жана келишимдин шарттарына ылайык иштейт.
Клиника программага кирерин кантип билүүгө болот?
Актуалдуу маалыматты компаниянын адистеринен тактоого болот.
Башка клиникада жардам алууга болобу?
Бул конкреттүү келишимдин шарттарына жана алдын ала макулдашууга жараша болот.
Врачка барганга чейин камсыздандыруу компаниясына чалуу керекпи?
Кайрылуу тартиби программа менен аныкталат. Кээ бир учурларда алдын ала кайрылуу зарыл.
Клиникада керектүү врач жок болсо, эмне кылуу керек?
Жеткиликтүү варианттарды тактоо үчүн камсыздандыруу компаниясынын адистерине кайрылуу керек.
Стоматологиялык жардам алууга болобу?
Эгер тиешелүү кызматтар тандалган ДМС программасында каралса.
Диагностикадан өтүүгө болобу?
Ооба, эгер зарыл диагностиканын түрү программада каралса.
ДМС Кыргызстандын бардык шаарларында иштейби?
Аймактык камтуу конкреттүү келишимдин шарттары менен аныкталат.
Кайсы клиникада жардам алууга болорун билбейсизби?
«АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистерине чалып, медициналык мекемелердин актуалдуу тизмесин жана ДМС программаңыз боюнча кайрылуу тартибин тактаңыз.
📞 7007 — чалуу акысыз