ДМС кандай медициналык кызматтарды камтый алат
Камсыздандыруу камтуусунун көлөмү тандалган ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу программасы жана түзүлгөн келишимдин шарттары менен аныкталат.
Ошондуктан, полис алуудан мурун анын баасын гана эмес, камсыздандырылган адамга жеткиликтүү болгон медициналык кызматтардын так тизмеси менен таанышуу маанилүү.
Программага жараша ДМСтин камсыздандыруу камтуусу медициналык жардамдын ар кандай түрлөрүн камтышы мүмкүн.
Врачтардын кеңештери
ДМС программасы ар кандай адистиктеги врачтардын кеңештерин карашы мүмкүн.
Бул адистин кеңеши талап кылынган учурларда программада каралган медициналык мекемелерге медициналык жардам алуу үчүн кайрылууга мүмкүндүк берет.
Врачтардын тизмеси жана кайрылуу тартиби конкреттүү программанын шарттары менен аныкталат.
Лабораториялык диагностика
Өзүнчө программалардын чегинде лабораториялык изилдөөлөр каралышы мүмкүн.
Аларга ден соолуктун абалын диагностикалоо жана көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон ар кандай анализдер кириши мүмкүн.
Изилдөөлөрдүн так тизмеси келишимдин шарттары менен аныкталат.
Аспаптык диагностика
Программага жараша камсыздандыруу камтуусу ден соолуктун абалын тактоо үчүн зарыл болгон диагностикалык изилдөөлөрдү камтышы мүмкүн.
Жеткиликтүү изилдөөлөрдүн тизмеси жана аларды өткөрүү шарттары камсыздандыруу программасы менен белгиленет.
Амбулатордук-поликлиникалык жардам
ДМС ооруканага жаткыруусуз медициналык жардамды камтышы мүмкүн.
Программанын шарттарына жараша бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- адистердин кеңештери;
- диагностика;
- дайындалган медициналык процедуралар;
- врачтын көзөмөлү;
- келишимде каралган башка кызматтар.
Стационардык дарылоо
Кээ бир ДМС программалары стационардык шарттарда медициналык жардамды карашы мүмкүн.
Мындай жардамдын көлөмү, ооруканага жаткыруу негиздери жана аны көрсөтүү шарттары камсыздандыруу келишими менен аныкталат.
Шашылыш медициналык жардам
Камсыздандыруу шарттарына жараша программа шашылыш кырдаалдарда тиешелүү медициналык жардамды уюштурууну же төлөөнү карашы мүмкүн.
Кайрылуу тартибин конкреттүү программанын шарттарынан тактоо зарыл.
Стоматологиялык жардам
Стоматологиялык кызматтар өзүнчө ДМС программаларына кириши мүмкүн.
Полис тандоодо төмөнкүлөрдү алдын ала тактоо сунушталат:
- кайсы стоматологиялык кызматтар киргизилген;
- кайсы медициналык мекемелер жеткиликтүү;
- чектөөлөр барбы;
- программа кандай чыгымдарды жабат.
Дары-дармектер менен камсыздоо
Кээ бир программаларда дары-дармек каражаттарына кеткен чыгымдар каралышы мүмкүн.
Мында мындай камтууну берүү тартиби, дары-дармектердин тизмеси жана төлөө шарттары камсыздандыруу келишими менен аныкталат.
Профилактикалык медициналык жардам
Тандалган ДМС программасына жараша өзүнчө профилактикалык иш-чаралар каралышы мүмкүн.
Бул профилактикалык текшерүүлөрдү же келишимде каралган башка кызматтарды камтышы мүмкүн.
Чектөөлөр жөнүндө эмнени билүү маанилүү
ДМСтин болушу ар кандай медициналык чыгымдардын автоматтык түрдө камсыздандыруу компаниясы тарабынан төлөнө тургандыгын билдирбейт.
Ар бир программа белгилүү бир:
- камсыздандыруу окуяларына;
- лимиттерге;
- чегермелерге;
- чектөөлөргө;
- медициналык мекемелердин тизмесине;
- медициналык жардамга кайрылуу тартибине ээ.
Так ошондуктан, полис алуудан мурун камсыздандыруу шарттары менен кылдат таанышуу зарыл.
Адатта автоматтык түрдө эмнелер камтылбайт
Программада жок болгон ар кандай кызматтар автоматтык түрдө камтылат деп эсептөөгө болбойт.
Мындан тышкары, келишимде камсыздандыруу камтуусунан чегермелер каралышы мүмкүн.
Чегермелердин тизмеси конкреттүү шарттарга жараша болгондуктан, биз АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАНдын конкреттүү программасына туура келбеши мүмкүн болгон универсалдуу тизмени жарыялабайбыз.
Керектүү кызмат ДМСке киреби, кантип билүү керек
Эгер сиз конкреттүү медициналык кызматтын программаңыз тарабынан төлөнөөрүн билгиңиз келсе:
Келишимдин шарттарын текшериңиз.
Программанын медициналык кызматтарынын тизмесин караңыз.
Жеткиликтүү медициналык мекемени тактаңыз.
Керек болсо, камсыздандыруу компаниясынын адистерине кайрылыңыз.
📞 7007 — чалуу акысыз
ДМС боюнча медициналык жардамды кантип алуу керек
Жалпы тартип конкреттүү программанын шарттарына жараша болот.
Адатта, кардарга төмөнкүлөр керек:
Программада каралган байланыш каналына кайрылуу.
Камсыздандыруу полисинин маалыматтарын билдирүү.
Кайрылуу тартиби тууралуу маалымат алуу.
Программада каралган медициналык мекемеге кайрылуу.
Камсыздандыруу шарттарынын чегинде медициналык жардам алуу.
Так тартипти өз келишимиңиз боюнча тактоо зарыл.
Эмне үчүн ДМСти баасына гана эмес, камтуусуна карап тандоо маанилүү
Баасы ар кандай болгон эки программа медициналык жардамдын көлөмү боюнча олуттуу айырмаланышы мүмкүн.
Салыштырууда төмөнкү параметрлерге көңүл буруңуз:
| Параметр | Эмне үчүн маанилүү |
|---|---|
| Медициналык кызматтар | Кандай жардам алууга болорун аныктайт |
| Камсыздандыруу суммасы | Камтуунун каржылык көлөмүн аныктайт |
| Медициналык мекемелер | Жардамды кайдан алууга болорун аныктайт |
| Аймактык камтуу | Программанын кайсы жерде иштээрин көрсөтөт |
| Чегермелер | Чектөөлөрдү алдын ала түшүнүүгө мүмкүндүк берет |
| Кайрылуу тартиби | Медициналык жардамды кантип алууну аныктайт |
| Күчүнүн жоголушу | Камсыздандыруу коргоосунун мөөнөтүн аныктайт |
Кимге өзгөчө камтууну кылдат изилдөө маанилүү
Жеке жактарга
Программа жеке муктаждыктарга туура келиши үчүн.
Үй-бүлөлөргө
Үй-бүлөнүн бардык камсыздандырылган мүчөлөрүнүн муктаждыктарын эске алуу үчүн.
Жумуш берүүчүлөргө
Кызматкерлердин корпоративдик медициналык коргоосунун оптималдуу көлөмүн тандоо үчүн.
Өзүңүздүн ДМС программаңызга так эмне кирерин билгиңиз келеби?
Камсыздандыруу продуктусунун аталышына гана таянбаңыз. «АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистеринен кеңеш алып, тандалган программанын медициналык кызматтарынын тизмесин, шарттарын жана чектөөлөрүн тактаңыз.
📞 7007 — чалуу акысыз