Камсыздандыруу төлөмү деген эмне
Камсыздандыруу төлөмү – бул камсыздандыруу келишинде каралган негиздер болгон учурда камсыздандыруу компаниясы төлөй турган акча суммасы.
Кырсыктардан камсыздандырууда төлөм келишимде каралган окуянын кесепеттери менен байланыштуу болушу мүмкүн, мисалы, жаракат, убактылуу эмгекке жөндөмдүүлүктү жоготуу, майып болуу же камсыздандырылган адамдын кырсыктын натыйжасында өлүмү.
Конкреттүү негиздер жана төлөмдүн көлөмү камсыздандыруу келишими менен аныкталат.
Камсыздандыруу төлөмү качан жүргүзүлөт
Төлөмгө укук келишимдин шарттары сакталганда жана болгон окуя камсыздандыруу окуясы деп таанылганда жаралат.
Кароодо төмөнкүлөр эске алынат:
- окуянын жагдайлары;
- тандалган программа;
- камсыздандырылган тобокелчиликтердин тизмеси;
- окуянын кесепеттери;
- камсыздандыруу суммасы;
- берилген документтер;
- келишимдин чегермелери жана чектөөлөрү.
Медициналык жардамга кайрылуу же жаракат алуу фактысынын өзү эле төлөмдүн автоматтык түрдө дайындалышын билдирбейт.
Төлөмдүн көлөмү эмнеге көз каранды
Камсыздандыруу төлөмүнүн көлөмү төмөнкүлөргө жараша болушу мүмкүн:
Камсыздандыруу суммасы
Ал тиешелүү тобокелчилик боюнча келишимде белгиленген камсыздандыруу жоопкерчилигинин чегин аныктайт.
Кесепеттердин мүнөзү
Төлөмдүн көлөмү кырсыктын натыйжасында кандай кесепеттер келгенине жараша болушу мүмкүн.
Программанын шарттары
Ар кандай программалар ар башка камсыздандыруу тобокелчиликтерин жана төлөмдү аныктоо тартибин карашы мүмкүн.
Документтер
Берилген документтер окуянын жагдайларын жана анын кесепеттерин тастыктоосу керек.
Жаракат алганда төлөм
Эгер келишим тиешелүү тобокелчиликти караса, камсыздандырылган адамдын жаракаты камсыздандыруу төлөмү жөнүндө маселени кароого негиз болушу мүмкүн.
Бул үчүн төмөнкүлөрдү тастыктоо зарыл:
- кырсык фактысын;
- окуянын датасын жана жагдайларын;
- алынган жаракатты;
- жаракаттын кесепеттерин;
- окуянын келишимдин шарттарына туура келишин.
Төлөмдүн көлөмү конкреттүү программанын шарттарына ылайык аныкталат.
Убактылуу эмгекке жөндөмдүүлүктү жоготууда төлөм
Эгер мындай тобокелчилик келишимде каралса, кырсыктын натыйжасында убактылуу эмгекке жөндөмдүүлүктү жоготуу төлөм үчүн негиз болушу мүмкүн.
Кароо үчүн камсыздандырылган адамдын абалын жана эмгекке жөндөмсүздүк мезгилин тастыктаган медициналык документтер талап кылынышы мүмкүн.
Майып болууда төлөм
Келишимде каралган кырсыктын натыйжасында майыптык белгиленген учурда камсыздандыруу төлөмүнө укук жаралышы мүмкүн.
Төлөмдүн көлөмүн аныктоо тартиби келишимдин шарттарына жана тиешелүү кесепеттерди тастыктаган документтерге жараша болот.
Өлүм учурунда төлөм
Эгер келишим кырсыктын натыйжасында өлүм тобокелчилигин караса, мындай окуя болгон учурда төлөм келишимге жана колдонулуучу талаптарга ылайык ага укугу бар адамга же адамдарга жүргүзүлөт.
Кароо үчүн тиешелүү документтердин топтому талап кылынат.
Камсыздандыруу төлөмүн кантип алуу керек
1. Камсыздандыруу окуясы тууралуу билдириңиз
Камсыздандыруу компаниясына келишимде белгиленген тартипте жана мөөнөттөрдө билдириңиз.
2. Медициналык жардам алыңыз
Эгер жаракат алган болсоңуз, медициналык мекемеге кайрылыңыз.
3. Документтерди чогултуңуз
Окуяны жана анын кесепеттерин тастыктаган арызды жана документтерди даярдаңыз.
4. Документтерди тапшырыңыз
Документтерди белгиленген тартипте бериңиз.
5. Кароонун аякташын күтүңүз
Камсыздандыруу компаниясы окуянын жагдайларын жана документтерди изилдейт.
6. Чечимди алыңыз
Негиздер болгон учурда төлөм келишимдин шарттарына ылайык жүргүзүлөт.
Төлөм үчүн кандай документтер керек
Тизме камсыздандыруу окуясынын мүнөзүнө жараша болот.
Кырдаалга жараша төмөнкүлөр талап кылынышы мүмкүн:
- арыз;
- жеке курамды тастыктаган документ;
- камсыздандыруу келишиминин маалыматтары;
- медициналык справкалар;
- медициналык уюмдардын корутундулары;
- текшерүү жыйынтыктары;
- убактылуу эмгекке жөндөмсүздүк тууралуу документтер;
- кырсыктын кесепеттерин тастыктаган документтер;
- окуянын жагдайларын тастыктаган документтер;
- келишимде каралган башка документтер.
Актуалдуу тизме конкреттүү камсыздандыруу окуясына карата такталышы зарыл.
Дарылоо улантылып жатса, төлөм алууга болобу?
Бул камсыздандыруу окуясынын мүнөзүнө жана келишимдин шарттарына жараша болот.
Кээ бир учурларда кесепеттерди аныктоо үчүн дарылоонун белгилүү бир этабынын аякташы же тиешелүү медициналык документтерди алуу талап кылынышы мүмкүн.
Ошондуктан, аракеттердин тартибин камсыздандыруу компаниясынан алдын ала тактоо жакшы.
Камсыздандыруу суммасы жана камсыздандыруу төлөмү – бул бир эле нерсе эмес
Бул түшүнүктөрдү айырмалоо маанилүү.
Камсыздандыруу суммасы – тиешелүү тобокелчилик боюнча келишимде белгиленген камсыздандыруу жоопкерчилигинин көлөмү.
Камсыздандыруу төлөмү – келишимде каралган камсыздандыруу окуясы болгон учурда төлөнүүчү конкреттүү сумма.
Ошондуктан, төлөм камсыздандыруу суммасынын белгилүү бир бөлүгүнө барабар болушу да, келишимдин шарттарына жараша башка ыкма менен аныкталышы да мүмкүн.
Төлөмдөн качан баш тартылышы мүмкүн
Келишимге жана колдонулуучу эрежелерге ылайык камсыздандыруу төлөмү үчүн негиздердин жоктугу аныкталса, баш тартуу мүмкүн.
Мисалы, окуя:
- камсыздандырылган тобокелчиликтерге таандык болбосо;
- чегермеге кирсе;
- программанын шарттарына туура келбесе;
- зарыл документалдык тастыктоого ээ болбосо;
- келишимде баш тартууга негиз катары каралган башка жагдайларга ээ болсо.
Конкреттүү негиз конкреттүү окуяны кароонун жыйынтыктары боюнча аныкталат.
Чечим менен макул болбосоңуз, эмне кылуу керек
Кабыл алынган чечим боюнча суроолоруңуз болсо, түшүндүрмө алуу үчүн камсыздандыруу компаниясына кайрылыңыз.
Даярдаңыз:
- келишимдин номерин;
- камсыздандыруу окуясынын маалыматтарын;
- арызды;
- алынган чечимди;
- бар болгон тастыктагыч документтерди.
Андан аркы кайрылуу тартиби мыйзамдар жана келишимдин шарттары менен аныкталат.
Маанилүү сунуштар
Кароо процедурасы мүмкүн болушунча туура өтүшү үчүн:
- окуя тууралуу билдирүүнү кечиктирбеңиз;
- келишимде каралган мөөнөттөрдү сактаңыз;
- медициналык документтерди сактаңыз;
- так маалымат бериңиз;
- зарыл документтердин тизмесин алдын ала тактаңыз;
- камсыздандыруу окуясы болгонго чейин келишимдин шарттары менен таанышыңыз.
Көп берилүүчү суроолор
Бүт камсыздандыруу суммасы төлөнөбү?
Сөзсүз эмес. Төлөмдүн көлөмү келишимдин шарттары жана камсыздандыруу окуясынын жагдайлары менен аныкталат.
Жаракат алганда кандай төлөм каралган?
Ал конкреттүү программага, камсыздандыруу суммасына, жаракаттын мүнөзүнө жана келишимде белгиленген эсептөө тартибине
жараша болот.
Убактылуу эмгекке жөндөмсүздүктө компенсация төлөнөбү?
Эгер тиешелүү тобокелчилик келишимде каралса, окуя төлөм үчүн каралышы мүмкүн.
Майып болууда төлөм алууга болобу?
Ооба, эгер майыптык келишимде каралган окуянын натыйжасында келип чыкса жана тиешелүү тобокелчилик камсыздандыруу камтуусуна киргизилсе.
ЖТКдан кийин эмне кылуу керек?
Зарыл медициналык жардамды алуу, жаракаттарды жазып алуу, камсыздандыруу компаниясына билдирүү жана документтерди даярдоо.
Канча документ тапшыруу керек?
Документтердин саны жана тизмеси конкреттүү камсыздандыруу окуясына жараша болот.
Медициналык документтерди сактоо керекпи?
Ооба. Алар окуянын жагдайларын жана кесепеттерин тастыктоо үчүн талап кылынышы мүмкүн.
Төлөмдүн көлөмүн алдын ала билүүгө болобу?
Алдын ала эсептөө тартибин түшүндүрүүгө болот, бирок акыркы сумма конкреттүү камсыздандыруу окуясы жана документтер каралгандан кийин аныкталат.
Кеңеш алыңыз
Эгер сизге камсыздандыруу төлөмү тиешелүүбү же кандай документтерди даярдоо керектигин билбесеңиз, «АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистерине кайрылыңыз.
📞 7007 — чалуу акысыз