КН боюнча камсыздандыруу окуясы деген эмне
Кырсык күтүлбөгөн жерден болуп, жаракат алууга, убактылуу же башкача эмгекке жөндөмдүүлүктү жоготууга же башка кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Бирок ар бир окуя автоматтык түрдө камсыздандыруу окуясы боло бербейт.
Окуя камсыздандыруу окуясы деп таанылышы үчүн, ал төмөнкүлөргө туура келиши керек:
- келишимдин шарттарына;
- тандалган камсыздандыруу программасына;
- камсыздандырылган тобокелчиликтердин тизмесине;
- белгиленген чектөөлөргө жана чегермелерге.
Ошондуктан, акыркы баалоо окуянын жагдайлары жана документтердин негизинде жүргүзүлөт.
Кандай окуялар камсыздандыруу окуясы болушу мүмкүн
Программага жараша камсыздандыруу окуясы катары кырсыктын кесепеттери менен байланыштуу окуялар каралышы мүмкүн, мисалы:
- жаракаттык зыяндар;
- дене жаракаттары;
- убактылуу эмгекке жөндөмдүүлүктү жоготуу;
- каралган окуядан улам майып болуу;
- кырсыктын натыйжасында өлүм;
- келишимде каралган башка кесепеттер.
Тизме бардык программалар үчүн универсалдуу эмес.
Конкреттүү камсыздандыруу тобокелчиликтерин өз келишимиңизден текшерүү зарыл.
Кырсык болгон учурда эмне кылуу керек
1. Ден соолукка кам көрүңүз
Эгер жаракат алган болсоңуз же ден соолукка коркунуч туулса, биринчи кезекте медициналык жардамга кайрылуу зарыл.
Камсыздандыруу төлөмүн расмийлештирүү үчүн кайрылууну кечиктирүүгө болбойт.
2. Окуяны жазып алыңыз
Болгон окуянын жагдайларын тастыктаган документтерди жана маалыматтарды сактаңыз.
Кырдаалга жараша бул медициналык документтер, справкалар жана башка тастыктоолор болушу мүмкүн.
3. Камсыздандыруу компаниясына билдириңиз
Болгон окуя тууралуу келишимде каралган тартипте жана мөөнөттөрдө билдириңиз.
Маалымат канчалык эрте алынса, андан аркы өз ара аракеттенүүнү уюштуруу ошончолук жеңил болот.
4. Документтерди даярдаңыз
Камсыздандыруу окуясын кароо үчүн арыз жана окуяны жана анын кесепеттерин тастыктаган документтер талап кылынат.
Тизме конкреттүү кырдаалга жараша болот.
5. Кароонун аякташын күтүңүз
Зарыл документтер алынгандан кийин камсыздандыруу компаниясы болгон окуянын жагдайларын карап, келишимге ылайык камсыздандыруу төлөмү үчүн негиздердин бар-жогун аныктайт.
Кандай документтер талап кылынышы мүмкүн
Окуянын мүнөзүнө жараша төмөнкүлөр талап кылынышы мүмкүн:
- арыз;
- жеке курамды тастыктаган документ;
- камсыздандыруу келишиминин маалыматтары;
- медициналык справкалар;
- медициналык уюмдардын корутундулары;
- текшерүү жыйынтыктары;
- окуянын жагдайларын тастыктаган документтер;
- кырсыктын кесепеттери тууралуу документтер;
- келишимде каралган башка документтер.
Бардык учурларда документтердин толук тизмеси талап кылынбайт.
Медициналык жардам жана камсыздандыруу окуясы
Эгер кырсыктын натыйжасында жаракат алынган болсо, медициналык мекемеге өз убагында кайрылуу маанилүү.
Медициналык документтер төмөнкүлөрдү тастыкташы мүмкүн:
- кайрылуу фактысын;
- кайрылуу датасын;
- жаракаттын мүнөзүн;
- диагнозду;
- жүргүзүлгөн дарылоону;
- зыяндын кесепеттерин;
- калыбына келүү мезгилин.
Медициналык уюмга кайрылганда алынган документтерди сактоо сунушталат.
Ар кандай окуя тууралуу билдирүү керекпи?
Эгер болгон окуя камсыздандыруу тобокелчиликтерине таандык болушу мүмкүн деп эсептесеңиз, камсыздандыруу компаниясына өз убагында билдирүү жакшы.
Окуя камсыздандыруу окуясыбы же жокпу, өз алдынча аныктоо ар дайым мүмкүн эмес.
Адистер андан аркы аракеттердин тартибин жана зарыл документтерди түшүндүрүп беришет.
Кайрылгандан кийин эмне болот
Билдирүү жана зарыл документтер алынгандан кийин:
1 .Кайрылуу катталат.
2. Окуянын жагдайлары изилденет.
3. Окуянын келишимдин шарттарына туура келиши текшерилет.
4. Берилген документтер талданат.
5. Камсыздандыруу төлөмү үчүн негиздердин бар-жогун аныкталат.
6. Негиздер болгон учурда келишимге ылайык төлөмдүн көлөмү аныкталат.
Камсыздандыруу төлөмү эмнеге көз каранды
Төлөмдүн көлөмү конкреттүү келишимдин шарттарына жараша болот.
Кароодо төмөнкүлөр эске алынышы мүмкүн:
- камсыздандыруу окуясынын мүнөзү;
- кырсыктын кесепеттери;
- камсыздандыруу суммасы;
- тандалган программанын шарттары;
- окуяны тастыктаган документтер;
- келишимде белгиленген төлөмдү аныктоо тартиби.
Камсыздандыруу төлөмү сөзсүз түрдө бүт камсыздандыруу суммасына барабар эмес.
Окуя качан камсыздандыруу окуясы болбошу мүмкүн
Камсыздандыруу келишими чегермелерди жана чектөөлөрдү камтыйт.
Окуя камсыздандыруу камтуусуна кирбей калышы мүмкүн, эгер ал:
- камсыздандырылган тобокелчиликтерге таандык болбосо;
- келишимде чыгарылган жагдайларда болсо;
- тандалган программанын шарттарына туура келбесе;
- келишимде белгиленген чегермелерге кирсе;
- зарыл документтер менен тастыкталбаса.
Конкреттүү негиздер тиешелүү келишимдин шарттары менен аныкталат.
Эмне үчүн билдирүү мөөнөттөрүн сактоо маанилүү
Келишимде камсыздандыруу компаниясына билдирүүнүн мөөнөттөрү жана тартиби белгилениши мүмкүн.
Ошондуктан, окуя болгондон кийин кайрылууну кечиктирбөө сунушталат.
Дайыма өз камсыздандыруу келишимиңиздин шарттарына таяныңыз.
Мисал: ЖТКнын натыйжасындагы жаракат
Камсыздандырылган адам жол-транспорттук кырсыктын натыйжасында жаракат алган.
Мындай учурда төмөнкүлөр зарыл:
- медициналык жардам алуу;
- жаракатты жазып алуу;
- медициналык документтерди сактоо;
- камсыздандыруу компаниясына билдирүү;
- зарыл документтерди берүү.
Камсыздандыруу төлөмүнүн мүмкүнчүлүгү ЖТКнын жагдайлары каралгандан жана окуянын келишимдин шарттарына туура келиши текшерилгенден кийин аныкталат.
Мында КНдан камсыздандыруу ОСАГОнун ордун баспайт.
Мисал: турмуш-тиричилик жаракаты
Адам турмуш-тиричилик кырдаалында жаракат алган.
Эгер тиешелүү тобокелчилик программада каралса жана жагдайлар келишимдин шарттарына туура келсе, окуя камсыздандыруу окуясы катары каралышы мүмкүн.
Окуянын фактысын жана кесепеттерин тиешелүү документтер менен тастыктоо зарыл.
Мисал: спорттук жаракат
Спорттук машыгуу учурунда жаракат алганда, программа тиешелүү спорт түрүнө жайылтыларын текшерүү зарыл.
Спорттук ишмердүүлүктүн айрым түрлөрү атайын шарттарга, чектөөлөргө же чегермелерге ээ болушу мүмкүн.
Ошондуктан, келишимди расмийлештирүүдөн мурун бул маселени тактоо маанилүү.
Кеңири таралган каталар
Камсыздандыруу компаниясына өз убагында билдирбеди
Билдирүүнү кечиктирбеңиз жана келишимде белгиленген мөөнөттөрдү текшериңиз.
Медициналык документтерди сактабады
Справкалар жана корутундулар окуяны кароодо мааниге ээ болушу мүмкүн.
Окуя камсыздандыруу эмес деп өз алдынча чечти
Окуя ачык көрүнгөн учурда да кеңеш алуу жакшы.
Чегермелер менен таанышпады
Келишимди түзүүдөн мурун камтылган тобокелчиликтердин тизмесин гана эмес, чектөөлөрдү да түшүнүү зарыл.
Документтердин толук эмес топтомун берди
Өз кырдаалыңыз үчүн актуалдуу документтер тизмесин адистен тактаңыз.
Окуя камсыздандыруубу же жокпу, ишенбесеңиз, эмне кылуу керек?
«АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомуна кайрылып, болгон кырдаалды сүрөттөп бериңиз.
Адис төмөнкүлөргө жардам берет:
- кайрылуу тартибин аныктоо;
- зарыл документтерди тактоо;
- келишимдин шарттарын түшүндүрүү;
- андан аркы аракеттер тууралуу айтып берүү.
📞 7007 — чалуу акысыз
Көп берилүүчү суроолор
Камсыздандыруу окуясы деп эмне эсептелет?
Келишимдин шарттарына жана каралган камсыздандыруу камтуусуна туура келген окуя.
Ар кандай жаракат камсыздандыруу окуясыбы?
Жок. Окуя конкреттүү программанын шарттарына туура келиши керек.
Кырсык болгондон кийин дароо эмне кылуу керек?
Зарыл медициналык жардамды алуу, документтерди сактоо жана келишимге ылайык камсыздандыруу компаниясына билдирүү.
Врачка кайрылуу керекпи?
Эгер медициналык жардам керек болсо — ооба. Медициналык документация камсыздандыруу окуясын тастыктоо үчүн да талап кылынышы мүмкүн.
Камсыздандыруу окуясы тууралуу кантип билдирүү керек?
Билдирүү тартиби келишим менен аныкталат. Кеңеш алуу үчүн 7007 номерине кайрылсаңыз болот.
Кандай документтер керек?
Тизме окуянын мүнөзүнө жана келишимдин шарттарына жараша болот.
Камсыздандыруу окуясы канча убакыт каралат?
Кароо мөөнөтү жана тартиби колдонулуучу келишимдин шарттары жана мыйзамдар менен аныкталат.
Бүт камсыздандыруу суммасы төлөнөбү?
Сөзсүз эмес. Төлөмдүн көлөмү келишимдин шарттарына ылайык аныкталат.
КНдан камсыздандыруу ЖТКны камтыйбы?
Бул тандалган программага жана ЖТКнын жагдайларына жараша болот.
КНдан камсыздандыруу спорттук жаракаттарды камтыйбы?
Тек гана тиешелүү тобокелчилик программанын шарттарында каралса жана колдонулуучу чегермелер жок болсо.
Кырсык болдубу?
Кайрылууну кечиктирбеңиз. «АРСЕНАЛЪ-КЫРГЫЗСТАН» камсыздандыруу компаниясынын жабык акционердик коомунун адистеринен кеңеш алып, келишимиңиз боюнча аракеттердин тартибин тактаңыз.
📞 7007 — чалуу акысыз